近年来,恶性肿瘤的发病率逐年上升并呈年轻化趋势,多数癌症被发现已属中晚期,失去了手术治疗的最佳时机,因此,恶性肿瘤的早期发现早期治疗是临床肿瘤防治中的关键环节。临床常联合多种检测手段进行早期恶性肿瘤的诊断,即从无症状人群中寻找可疑者,其中,血清肿瘤标志物检测对恶性肿瘤诊断具有重要的作用,是肿瘤初筛的有效方法,常用于高危人群筛查。
肿瘤标志物是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中,由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌,或是由机体对肿瘤反应而异常产生/或升高的、反映肿瘤存在和生长的一类物质,包括蛋白质、激素、酶(同工酶)、多胺及癌基因产物等存在于患者的血液、体液、细胞或组织中,可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法进行测定。
临床常用肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP):是诊断原发性肝癌的重要指标,正常人血清含量小于20ng/ml,当AFP持续升高至大于400~500ng/ml时,要高度怀疑肝癌的可能性。联合检测AFP和肝脏B超可以
发现早期肝癌。对于由乙型肝炎和丙型肝炎引起肝硬化的患者,应每6个月做1次AFP和肝脏B超,以便发现早期癌变。AFP也可以用于肝脏肿瘤的鉴别诊断和治疗后随访。
癌胚抗原(CEA):主要存在于直肠、结肠癌组织和胚胎肠黏膜上,参考值15ng/ml。CEA是一种广谱的肿瘤标志物,在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌(70%)、胃癌(609胰腺癌(55%)、肺癌(50）乳腺癌(40%)、卵巢癌(30%)、千官癌(30%)。部分良性疾病如直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎、肺气肿、直肠息肉等也有不同程度的CEA水平升高,但程度糖类抗原125(CA125):对中晚期卵巢癌的诊断效果较好,但对于早期卵巢癌的诊断效果不佳。
糖类抗原15-3(CA15-3):对乳腺癌的诊断和治疗随访有一定价值,但在乳腺癌的早期敏感性较低。
糖类抗原19-9(A19-9):可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标,对监测病情变化和复发有很大意义。
