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不安腿综合征

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作为疼痛科医生,我自己就是一个不安腿综合征的患者,发作起来,两个小腿好像有千万只蚂蚁在爬行、多热的天腿都要盖着被子或者套着护腿,夜里常常无法入睡或者早醒,使劲的拉伸、按摩、捶打腿部才能入睡。我自己查了很多文献阅读,发现对于不安腿的发病机制和治疗方法并不是很有说服力,比较公认的是脑内递质缺乏,根据建议的临床办法,尝试口服铁剂、加巴喷丁、普瑞巴林等,效果也是有限,又担心长期口服药物的不良反应,吃吃停停。当新药普拉克索在中国上市,我感觉很惊喜,觉得有救了,很想去试试,可是,很快我就在门诊接诊了一例患者,他口服普拉克索,起初效果很好,可是很快就发现症状进展了,每天的发作时间提前了,持续时间也延长了,药物剂量的增加追不上症状的进展。我又迷茫了。恰好在2019年,在工作中我出于偶然,发现临床上公认的神经痛症状,通过治疗肌肉里面的粘连带能够得到极大改善甚至治愈,因此,开始搜集这方面的信息,购买了大量书籍,又参加了触发点治疗学习班。通过一年的学习和不断反思与实践,很多难治性疼痛或者功能障碍取得了良好效果,比如头痛、烧心腹胀、会阴痛、下肢静脉曲张、心脏病症状……很多既往疗效欠佳或者束手无策的症状获得了缓解。有一天,我忽然想,是否是小腿三头肌触发点导致的不安腿症状?因此给自己做了小腿三头肌针刺松解,三次后,奇迹出现,每天夜里都需要戴上的腿套再也不需要了,到现在,半年多了,除了偶尔注意到的轻微不适,不安腿的症状消失了差不多90%,现在,进入七月份,几乎是很热的季节了,往年的我这个季节是最难受的,气候炎热,可是我还要套着腿套或者腿上盖着被子才能入睡,否则两个小腿就如同百爪挠心一般。今年的我,终于可以正常的度夏了。希望以我个人的亲身经历,能够给各位同样饱受病痛的患友一点启迪。

以下内容为引用,目前临床上对不安腿的认识。

不安腿综合征

不安腿综合征(RLS)指的是患者由于不适而无法控制地想要活动双腿的病症,多发生在夜晚,只有在活动后才能得到缓解。不适包括瘙痒、疼痛、抽搐,等等。早在1672年,英国医生Willis便对一名由于腿部不适而睡眠困难的患者进行了描述,后来瑞典神经病学家Ekbom对病症的临床特征进行了详细的定义,因此又称作“Willis-Ekbom病”。RLS可分为原发性和继发性两种,分别由遗传和铁缺乏等先天/后天的因素导致。孕期、某些药物、周围神经病变等情况也会增加RLS的患病风险,但确切的机制尚不清楚。RLS的诊断需要符合4大特征:下肢不适导致有运动肢体的强烈愿望、休息时加重、夜晚加重及活动后缓解。同时,也要排除这些症状不是由于其他疾病或行为导致的。目前尚没有能够根治RLS的治疗方式,对于继发性RLS可首先纠正原发疾病,如口服补铁剂等。按摩、泡澡可缓解不适,严重影响生活时可能需要进行药物治疗,如服用增强多巴胺水平的药物、肌肉松弛剂,等等。


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