男性不育不是一种独立的疾病，而是一种复杂的临床综合征。一般是指婚后同居3年以上，未采取避孕措施，因男方原因导致不育的。在中国，10%的已婚夫妇患有不孕症，其中60%归因于女方，40%归因于男方，10%归因于双方。

该病病因复杂，多种疾病或因素均可导致男性不育。根据精液检查结果可分为无精子症、严重少精子症、少精子症、精子计数正常的不育症、多精子症、精子衰弱症。本病治疗的重点是找出发病的具体原因，并针对病因进行治疗。治疗结果不一样。对于绝对不育(如无精子症)者，需提供供体精子人工授精的临床表现：

1.夫妻婚后同居3年以上(有学者认为2年以上)，未采取避孕措施未能怀孕。

2.内分泌疾病和染色体异常引起的先天性疾病，表现为性成熟障碍、男子气概不足、乳腺增生、睾丸萎缩、阴茎、性欲低下、早泄、阳痿等。

3.先天性睾丸异常、隐睾和睾丸发育不全等。

4.精索静脉曲张，阴囊内精索静脉曲张可触及，瓦尔萨尔瓦试验()。

5.生殖道感染。

6.性功能障碍。

诊断基础

1.病史、外伤及手术史、性生活及婚史、药物及理化因素接触史、女方尿路症状及妇科检查。

2.体检，神经系统和生殖系统的检查，重点是生殖器官，其中最重要的是睾丸的大小和质地。

3.精液检查3-7天。通过手淫或体外射精收集精液，并在1小时内检查。

参考值为2-6ml，灰色或淡黄色，5-20min完全液化，精子密度为5000-10000万个/ml，精子活率为60%，精子活力为75%(6级)，精子畸形率为30%，每次排精精子总数为1.3亿个/次。精子数量2000万个/毫升，生育能力极差。

治疗原则

1.病因治疗；2.内分泌治疗；3.非特异性治疗；4.手术治疗；5.人工受精。

用药原则

1.由生殖器和生殖道感染引起的不孕症主要采用抗生素抗炎治疗，辅以提高精子活力的药物。

2.性激素类药物应用于无精子症、少精症和特发性不孕症的内分泌治疗。

3.对于精子活力低下者，以药物治疗提高精子活力为主。

4.精索静脉曲张、输精管梗阻、隐睾、尿道下裂等导致不孕的患者，应以手术治疗为主，辅以内分泌药物及其他辅助药物。

5.绝对不育(如无精子症)应进行人工授精。

疗效评估

1.治愈，女方怀孕。

2.好些了，但女方还未能怀孕。

3.没有痊愈。

男性不育是一个复杂而难以解决的问题，但我们不应该悲观。在确诊的时候，首先要找到不孕的原因，然后进行病因治疗。不要以“着急吃药”来盲目治疗。对于治疗效果，医患双方都不能操之过急，因为人的生精周期是72-80天，改善生精功能的药物至少要维持一年。一般来说，治疗7-9个月后，精液质量应该会有明显的改善。对于不能手术或药物治疗的绝对不育者，应给予人工授精，解决生育问题。幸运的是，随着医学科学的发展，特别是生殖医学技术的不断提高，一些以前被认为无法治愈的不孕不育患者有望得到有效的治疗。