怀孕五周出现内裤有血最常见的原因是先兆流产，但是也不能排除宫外孕的可能性，这需要注意观察和区分才可以确定。在怀孕五周的时候做B超还不能监测出孕囊，所以只能是注意观察出血量的大小和临床症状，看看有没有肚子疼痛。

如果在没有确定宫内孕之前，一般是不建议保胎的。如果能够做B超检查到宫内孕，还需要检查一下孕酮的数值，如果孕酮数值偏低可以用保胎的方式，口服黄体酮或者肌肉注射黄体酮进行保胎，在没有确定宫内孕之前这种方法不可以用。如果做B超检查宫内没有孕囊考虑是宫外孕，需要及时住院治疗，避免病情发展严重。